CORONA VIRUS
PROTOKOL INTERNASIONAL UNTUK TANGGAPAN COVID-19
(Sumber: Organisasi Kesehatan Dunia)
Respon Global & Langkah Selanjutnya
1. Virus COVID-19 adalah patogen baru yang sangat menular, dapat menyebar dengan cepat, dan harus dianggap mampu menyebabkan dampak kesehatan, ekonomi, dan sosial yang sangat besar di lingkungan mana pun. Ini bukan SARS dan itu bukan influenza. Membangun skenario dan strategi hanya atas dasar patogen yang terkenal, risiko gagal mengeksploitasi semua langkah yang mungkin untuk memperlambat penularan virus COVID-19, mengurangi penyakit dan menyelamatkan nyawa.
COVID-19 bukan SARS dan bukan influenza. Ini adalah virus baru dengan karakteristiknya sendiri. Misalnya, penularan COVID-19 pada anak-anak tampaknya terbatas dibandingkan dengan influenza, sementara gambaran klinis berbeda dari SARS. Perbedaan seperti itu, meskipun berdasarkan data yang terbatas, mungkin memainkan peran dalam kemanjuran yang nyata dari tindakan kesehatan masyarakat non-farmasi yang diterapkan secara ketat untuk memutus rantai penularan dari manusia ke manusia dalam berbagai rangkaian di Cina. Virus COVID-19 adalah unik di antara virus corona manusia dalam kombinasi transmisibilitas tinggi, hasil fatal yang substansial dalam beberapa kelompok berisiko tinggi, dan kemampuan untuk menyebabkan gangguan sosial dan ekonomi yang besar. Untuk tujuan perencanaan, harus diasumsikan bahwa populasi global rentan terhadap virus ini. Karena asal hewan dari virus COVID-19 saat ini tidak diketahui, risiko reintroduksi ke daerah yang sebelumnya terinfeksi harus selalu dipertimbangkan. Sifat novel, dan pemahaman kita yang terus berkembang, tentang coronavirus ini menuntut kelincahan luar biasa dalam kapasitas kita untuk dengan cepat beradaptasi dan mengubah kesiapan kita dan perencanaan tanggapan seperti yang telah dilakukan secara terus menerus di Cina. Ini adalah prestasi luar biasa bagi negara berpenduduk 1,4 miliar orang.
2. Penggunaan langkah-langkah non-farmasi China yang tanpa kompromi dan keras untuk mengandung penularan virus COVID-19 dalam berbagai pengaturan memberikan pelajaran penting bagi respons global. Respons kesehatan masyarakat yang agak unik dan belum pernah terjadi sebelumnya di Cina membalikkan kasus yang meningkat di kedua Hubei, di mana telah terjadi penularan masyarakat luas, dan di provinsi impor, di mana kelompok keluarga tampaknya telah mendorong wabah.
Meskipun waktu wabah di Cina relatif sama di seluruh negeri, rantai transmisi didirikan dalam beragam pengaturan, dari kota-kota besar di utara dan selatan negara itu, hingga masyarakat terpencil. Namun, adaptasi dan penyesuaian strategi China yang cepat menunjukkan bahwa pengendalian dapat diadaptasi dan berhasil dioperasionalkan dalam berbagai pengaturan. Pengalaman Tiongkok sangat mendukung kemanjuran dan efektivitas penahan kesiapan COVID19 dan rencana respons cepat dalam penilaian menyeluruh risiko lokal dan pemanfaatan strategi penahanan berbasis risiko yang dibedakan untuk mengelola wabah di daerah tanpa kasus vs. kasus sporadis vs. kelompok dari kasus vs transmisi tingkat komunitas. Strategi semacam itu sangat penting untuk memastikan pendekatan berkelanjutan sambil meminimalkan dampak sosial-ekonomi.
3. Banyak komunitas global belum siap, dalam pola pikir dan material, untuk mengimplementasikan langkah-langkah yang telah digunakan untuk mengandung COVID-19 di Tiongkok. Ini adalah satu-satunya langkah yang saat ini terbukti mengganggu atau meminimalkan rantai transmisi pada manusia. Yang mendasari langkah-langkah ini adalah pengawasan yang sangat proaktif untuk segera mendeteksi kasus, diagnosis yang sangat cepat dan isolasi kasus segera, pelacakan yang ketat dan karantina kontak dekat, dan tingkat pemahaman dan penerimaan populasi yang sangat tinggi terhadap tindakan-tindakan ini. Untuk mencapai kualitas tinggi dari implementasi yang dibutuhkan untuk menjadi sukses dengan langkah-langkah tersebut membutuhkan kecepatan pengambilan keputusan yang tidak biasa dan belum pernah terjadi sebelumnya oleh para pemimpin puncak, ketelitian operasional oleh sistem kesehatan masyarakat, dan keterlibatan masyarakat. 20 Mengingat kerusakan yang dapat disebabkan oleh penularan virus tingkat komunitas yang tidak terkendali, pendekatan semacam itu dijamin untuk menyelamatkan nyawa dan untuk mendapatkan minggu dan bulan yang dibutuhkan untuk pengujian terapi dan pengembangan vaksin. Selain itu, karena sebagian besar kasus baru di luar China saat ini terjadi di negara-negara berpenghasilan tinggi dan menengah, komitmen yang kuat untuk memperlambat transmisi dalam pengaturan tersebut dengan langkah-langkah non-farmasi sangat penting untuk mencapai garis pertahanan kedua untuk melindungi negara-negara berpenghasilan rendah yang memiliki sistem kesehatan yang lebih lemah dan kapasitas koping. Waktu yang dapat diperoleh melalui penerapan penuh langkah-langkah ini - bahkan jika hanya berhari-hari atau berminggu-minggu - dapat sangat berharga dalam mengurangi penyakit dan kematian COVID-19. Ini terlihat dalam peningkatan besar dalam pengetahuan, pendekatan dan bahkan alat yang telah terjadi hanya dalam 7 minggu sejak virus ini ditemukan melalui karya ilmiah cepat yang telah dilakukan di Cina.
4. Waktu yang diperoleh dengan menerapkan secara ketat langkah-langkah penahanan COVID-19 harus digunakan secara lebih efektif untuk segera meningkatkan kesiapan global dan secara cepat mengembangkan alat khusus yang diperlukan untuk menghentikan virus ini.
COVID-19 menyebar dengan kecepatan luar biasa; Wabah COVID-19 di lingkungan mana pun memiliki konsekuensi yang sangat serius; dan sekarang ada bukti kuat bahwa intervensi non-farmasi dapat mengurangi dan bahkan mengganggu transmisi. Yang memprihatinkan, perencanaan kesiapan global dan nasional seringkali ambivalen mengenai intervensi semacam itu. Namun, untuk mengurangi penyakit dan kematian COVID-19, perencanaan kesiapan jangka pendek harus merangkul penerapan skala besar tindakan kesehatan masyarakat non-farmasi berkualitas tinggi. Langkah-langkah ini harus sepenuhnya memasukkan deteksi dan isolasi kasus langsung, pelacakan kontak ketat dan pemantauan / karantina, dan keterlibatan langsung populasi / masyarakat. Sejumlah besar studi COVID-19, proyek penelitian ilmiah, dan upaya R&D produk sedang berlangsung di Cina dan secara global. Ini penting dan untuk didorong dan didukung. Namun demikian, sejumlah besar proyek dan produk perlu diprioritaskan. Tanpa memprioritaskan, ini berisiko mengkompromikan konsentrasi perhatian dan sumber daya dan kolaborasi yang diperlukan untuk memotong waktu pada minggu dan bulan yang berharga. Sementara kemajuan telah dibuat, urgensi situasi COVID-19 mendukung prioritas penelitian yang bahkan lebih kejam dalam bidang diagnostik, terapi, dan vaksin. Demikian pula, ada daftar panjang studi yang diusulkan tentang asal-usul COVID-19, sejarah alami penyakit, dan dinamika transmisi virus. Namun, urgensi menanggapi kasus dan menyelamatkan nyawa menyulitkan para pembuat kebijakan untuk mempertimbangkan dan menindaklanjuti daftar komprehensif tersebut. Ini dapat diatasi dengan menyeimbangkan studi dengan kebutuhan kesehatan masyarakat dan klinis segera dari respon. Studi dapat diprioritaskan dalam hal kesenjangan pengetahuan terbesar yang dapat paling cepat ditangani untuk memiliki dampak langsung terbesar pada operasi respon dan manajemen pasien. Ini menyarankan studi memprioritaskan untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko penularan di rumah tangga, lembaga dan masyarakat; convenience sampling untuk virus ini dalam populasi menggunakan sistem pengawasan yang ada; survei sero-epidemiologi bertingkat usia; analisis seri kasus klinis; dan investigasi kluster.
Untuk negara dengan kasus impor dan / atau wabah COVID-19 :
1. Segera aktifkan protokol Manajemen Tanggap Nasional tingkat tertinggi untuk memastikan pendekatan semua-pemerintah dan semua-masyarakat perlu mengandung COVID-19 dengan langkah-langkah kesehatan masyarakat non-farmasi;
2. Memprioritaskan penemuan kasus yang aktif dan menyeluruh serta pengujian dan isolasi segera, penelusuran kontak yang telaten dan karantina ketat dari kontak dekat;
3. Sepenuhnya mendidik masyarakat umum tentang keseriusan COVID-19 dan peran mereka dalam mencegah penyebarannya;
4. Segera memperluas pengawasan untuk mendeteksi rantai transmisi COVID-19, dengan menguji semua pasien dengan pneumonia atipikal, melakukan skrining pada beberapa pasien dengan penyakit pernapasan atas dan / atau paparan COVID-19 baru-baru ini, dan menambahkan pengujian untuk virus COVID-19 yang ada. sistem pengawasan (misalnya sistem untuk penyakit serupa influenza dan SARI); dan 22
5. Melakukan perencanaan skenario multi-sektor dan simulasi untuk penyebaran langkah-langkah yang bahkan lebih ketat untuk mengganggu rantai transmisi yang diperlukan (mis. Penangguhan pertemuan skala besar dan penutupan sekolah dan tempat kerja).
Untuk negara yang tidak terinfeksi :
1. Bersiap untuk segera mengaktifkan mekanisme tanggap darurat tingkat tertinggi untuk memicu pendekatan semua-pemerintah dan semua masyarakat yang penting untuk penahanan awal wabah COVID-19;
2. Secara cepat menguji rencana kesiapsiagaan nasional berdasarkan pengetahuan baru tentang efektivitas tindakan non-farmasi terhadap COVID-19; menggabungkan deteksi cepat, isolasi kasus berskala besar dan kapasitas penunjang pernapasan, dan pelacakan kontak dan manajemen yang ketat dalam kesiapan dan rencana respons dan kapasitas COVID-19 nasional;
3. Segera meningkatkan pengawasan untuk COVID-19 karena deteksi cepat sangat penting untuk mencegah penyebaran; pertimbangkan untuk menguji semua pasien dengan pneumonia atipikal untuk virus COVID-19, dan menambahkan pengujian untuk virus ke sistem pengawasan influenza yang ada;
4. Mulailah sekarang untuk menegakkan penerapan pencegahan dan pengendalian infeksi secara ketat di semua fasilitas kesehatan, terutama di unit gawat darurat dan klinik rawat jalan, karena di sinilah COVID-19 akan memasuki sistem kesehatan; dan
5. Dengan cepat menilai pemahaman populasi umum tentang COVID-19, menyesuaikan materi dan kegiatan promosi kesehatan nasional sesuai, dan melibatkan juara klinis untuk berkomunikasi dengan media.
Untuk umum :
1. Mengakui bahwa COVID-19 adalah penyakit baru dan memprihatinkan, tetapi wabah dapat dikelola dengan respons yang benar dan bahwa sebagian besar orang yang terinfeksi akan pulih;
2. Mulailah sekarang untuk mengadopsi dan secara ketat berlatih langkah-langkah pencegahan yang paling penting untuk COVID-19 dengan sering mencuci tangan dan selalu menutupi mulut dan hidung Anda ketika bersin atau batuk;
3. Terus perbarui diri Anda pada COVID-19 dan tanda-tanda dan gejalanya (mis. Demam dan batuk kering), karena strategi dan aktivitas respons akan terus meningkat seiring dengan bertambahnya informasi baru tentang penyakit ini setiap hari; dan
4. Bersiaplah untuk secara aktif mendukung tanggapan terhadap COVID-19 dalam berbagai cara, termasuk penerapan praktik dist jarak sosial ’yang lebih ketat dan membantu populasi lansia yang berisiko tinggi. 23
Untuk komunitas internasional :
1. Mengakui bahwa solidaritas dan kolaborasi yang sejati sangat penting di antara negara-negara untuk mengatasi ancaman bersama yang diwakili oleh COVID-19 dan mengoperasionalkan prinsip ini;
2. Berbagi informasi dengan cepat sesuai yang disyaratkan dalam Peraturan Kesehatan Internasional (IHR) termasuk informasi terperinci tentang kasus yang diimpor untuk memfasilitasi pelacakan kontak dan menginformasikan langkah-langkah penahanan yang menjangkau negara;
3. Mengenali profil risiko yang berubah dengan cepat dari negara-negara yang terkena COVID-19 dan terus memantau tren wabah dan mengontrol kapasitas untuk menilai kembali 'tindakan kesehatan tambahan' yang secara signifikan mengganggu perjalanan dan perdagangan internasional.
